Morphology of Mesiobuccal Root Canals of Maxillary First Molars: a comparison of CBCT scanning and Cross-sectioning

Abstract: The aim of this study was to evaluate the mesiobuccal root of maxillary first molars, according to the root canal configuration, prevalence and location of isthmuses at 3 and 6 mm from the apex, comparing cone-beam computed tomography (CBCT) analysis and cross sectioning of roots by thirds. Images of the mesiobuccal root of 100 maxillary first molars were acquired by CBCT and then roots were cross-sectioned into two parts, starting at 3 mm from the apex. Data were recorded and analyzed according to Weine's classification for root canal configuration, and Hsu and Kim's classification for isthmuses. In the analysis of CBCT images, 8 root canals were classified as type I, 57 as type II, 35 as type III. In the cross-sectioning technique, 19 root canals were classified as type I, 60 as type II, 20 as type III and 1 as type IV. The classification of isthmuses was predominantly type I in both CBCT and cross-sectioning evaluations for sections at 3 mm from the apex, while for sections at 6 mm from the apex, the classification of isthmuses was predominantly types V and II in CBCT and cross-sectioning evaluations, respectively. The cross-sectioning technique showed better results in detection of the internal morphology of root canals than CBCT scanning.

Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a raiz mésio-vestibular de primeiros molares superiores, de acordo com a configuração do canal radicular e com a prevalência e localização de istmos a 3 e a 6 mm do ápice, comparando a análise realizada em tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) com a técnica de seccionamento transversal por terços. Foram obtidas imagens tomográficas das raízes mésio-vestibulares de 100 primeiros molares superiores, e em seguida, as raízes foram seccionadas em dois segmentos, iniciando nos 3 mm a partir do ápice. Os dados foram analisados de acordo com a classificação de Weine para configuração de canais radiculares, e de acordo com a classificação de Hsu e Kim para avaliação dos istmos. Na análise das imagens das TCFCs, 8 canais radiculares foram classificados como tipo I, 57 como tipo II, e 35 como tipo III. Na técnica de seccionamento transversal, 19 canais radiculares foram classificados como tipo I, 60 como tipo II, 20 como tipo III, e 1 como tipo IV. Na avaliação dos istmos, houve predominância do tipo I tanto na TCFC quanto na técnica de seccionamento transversal a 3 mm do ápice. Entretanto, a 6 mm do ápice, a classificação dos istmos foi predominantemente tipo V e II, na avaliação em TCFC e na técnica de seccionamento transversal, respectivamente. A técnica de seccionamento transversal demonstrou melhores resultados na detecção da morfologia interna dos canais radiculares avaliados do que a TCFC.

Utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico no diagnóstico odontológico / Use of cone beam computed tomoghaphy in dental diagnosis

A tomografia computadorizada de feixe cônico, também conhecida como tomografia cone beam, foi especialmente desenvolvida para a Odontologia. Esta técnica imaginológica permite a reconstrução de imagens bidimensionais e tridimensionais, além de mensurações precisas em todos os planos de espaço (axial, sagital e coronal). Este artigo apresenta informações atualizadas colhidas na literatura, tendo como objetivo trazer dados sobre o equipamento tomográfico, o processo de formação da imagem e as principais aplicações clínicas desta tecnologia nas diferentes especialidades odontológicas, além de apresentar casos que demonstraram uma marcante discrepância entre o diagnóstico realizado quando da utilização de radiografias convencionais e de imagens obtidas da tomografia computadorizada de feixe cônico...

The cone beam computed tomography was specially developed for Dentistry. This imaging technique allows the reconstruction of two and three-dimensional images, and also precise mensurations in all space plans (axial, sagital, and coronal). This article presents up to date information obtained from literature, aiming to bring data about the tomographic equipment, the image creation process and the main applications in different dental areas, and presenting as well clinical cases that shows an outstanding discrepancy between the diagnosis realized by conventional radiographies and by images obtained from cone beam computed tomography...

Analysis of kinematic, kinetic and electromyographic patterns during root canal preparation with rotary and manual instruments

OBJECTIVE: This study assessed the muscular activity during root canal preparation through kinematics, kinetics, and electromyography (EMG). MATERIAL AND METHODS: The operators prepared one canal with RaCe rotary instruments and another with Flexo-files. The kinematics of the major joints was reconstructed using an optoelectronic system and electromyographic responses of the flexor carpi radialis, extensor carpi radialis, brachioradialis, biceps brachii, triceps brachii, middle deltoid, and upper trapezius were recorded. The joint torques of the shoulder, elbow and wrist were calculated using inverse dynamics. In the kinematic analysis, angular movements of the wrist and elbow were classified as low risk factors for work-related musculoskeletal disorders. With respect to the shoulder, the classification was medium-risk. RESULTS: There was no significant difference revealed by the kinetic reports. The EMG results showed that for the middle deltoid and upper trapezius the rotary instrumentation elicited higher values. The flexor carpi radialis and extensor carpi radialis, as well as the brachioradialis showed a higher value with the manual method. CONCLUSION: The muscular recruitment for accomplishment of articular movements for root canal preparation with either the rotary or manual techniques is distinct. Nevertheless, the rotary instrument presented less difficulty in the generation of the joint torque in each articulation, thus, presenting a greater uniformity of joint torques.

Análise de diferentes métodos clínicos para identificar os canais da raiz mesiovestibular de primeiros molares superiores

Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar se a quantidade de canais MB2 identificados em primeiros molares superiores aumentava quando comparadas as observações no Exame Clínico (EC), no Microscópio Operatório (MO) ena Tomografia Computadorizada Cone-Beam (TCCB). Foi avaliado, também, se a experiência do operador influencia na localização dos canais adicionais. Métodos: cem primeiros molares superiores extraídos foram avaliados por especialistas em Endodontia e estudantes de especialização em Endodontia. A Tomografia Computadorizada Cone-Beam(TCCB) foi utilizada para confirmar a quantidade de canais presentes na raiz mesiovestibular e essa avaliação serviu como o padrão-ouro da pesquisa. O grau de concordância entre os examinadores e em comparação com as tomografias computadorizadas foi avaliado pelo coeficiente Kappa de Cohen. Resultados: foi possível verificar que houve diferenças estatisticamente significativas entre os especialistas(k=0,234) e os estudantes (k=0,009) quando da utilização do MO. Os melhores índices de concordância se deram como EC para o grupo dos estudantes (k=0,261), e com o MO para os especialistas (k=0,234). Na comparação entre os cirurgiões-dentistas, houve razoável concordância entre os métodos de identificação de canais no EC (k=0,275) e com o MO (k=0,4245). Observou-se, na comparação entre os métodos de identificação de canais avaliados, que houve moderada concordância entre os especialistas (k=0,558) e os estudantes (k=0,454). Conclusão: conclui-se, dessa forma,que a experiência do avaliador e o emprego do MO influenciaram na localização de canais MB2

Análise comparativa ex vivo da eficiência na odontometria de três localizadores apicais eletrônicos: root zx, bingo 1020 e ipex / Comparative analisys ex vivo of the accuracy of three apex locator: root zx, bingo 1020 and ipex

Introdução e Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar ex vivo a precisão da leitura de três localizadores apicais eletrônicos: Root ZX, Bingo 1020 e Ipex em relação à medida real dos dentes. Material e métodos: Foram selecionados 50 dentes pré-molares extraídos, unirradiculares. Após abertura coronária, a mensuração do comprimento do dente (CD) foi realizada diretamente pela inserção de uma lima K#10 no canal até que sua ponta fosse observada no forame apical com auxílio de uma lente de aumento (8X). Após a remoção da lima, seu comprimento foi registrado com precisão de 0,01 mm com uso de paquímetro digital. Em seguida, os dentes foram mensurados eletronicamente (CE) com os 3 localizadores apicais até atingir a marca 0 no visor de cada aparelho. As medidas obtidas eletronicamente foram comparadas com o CD e as diferenças analisadas pelo teste de Kruskal-Wallis e pelo teste de proporções (? = 0,05). Resultados: Verificou-se que o sistema Root ZX foi diferente do Ipex (p < 0,01) e o sistema Bingo apresentou resultado intermediário, mostrando-se estatisticamente semelhante aos sistemas Root ZX e Ipex (p > 0,05). Dentro do limite de tolerância de ± 1,0 mm, os resultados demonstraram uma precisão de 100% para o Root ZX, 94% para o Bingo e 90% para o Ipex quando comparados aos valores do CD. Porém, no limite de ± 0,5 mm a precisão obtida foi de 90% para o Root ZX, 68% para o Bingo e de 52% para o Ipex. Conclusão: Todos os dispositivos eletrônicos testados foram hábeis em determinar com precisão o comprimento do dente quando considerada uma variação de 1 mm em relação à posição do forame apical. Porém, quando considerada uma variação de 0,5 mm apenas o aparelho Root ZX mostrou-se preciso.

Introduction and Objective: The objective of this study was to evaluate ex vivo the reading accuracy of three electronic apex locators: Root ZX, Bingo 1020 and Ipex in respect to the real measure of the teeth. Material and methods: Fifty single root premolar teeth extracted were selected. After coronary access, the length tooth (LT) measurement was directly realized by insertion of a K#10 file until its tip was observed in the apical foramen with the help of a magnifying glass (8X). After removing the file, its length was recorded with accuracy of 0.01 mm using digital caliper. Then, the teeth were electronically measured (LE) whit three apex locators until to achieve the zero mark on the display of each unit. The measures electronically obtained were compared with the LT and the differences were analyzed by Kruskal-Wallis Test and Test of proportions (? = 0,05). Results: It was found that the Root ZX system was statistically different from Ipex (p <0.01), the Bingo system presented intermediary result and were statistically similar to the Root ZX and Ipex systems (p> 0.05). Within the limit of tolerance of ± 1.0 mm, the results showed an accuracy of 100% for ZX Root, 94% for Bingo and 90% for Ipex when compared to the LT values. However, in the limits of ± 0.5 mm the accuracy achieved was 90% for Root ZX, 68% for Bingo and 52% for the Ipex. Conclusion: It was concluded that all electronic devices tested were able in determining the precise tooth length when considered a variation of 1 mm from the position of apical foramen. But when considered a variation of 0,5mm only the unit Root ZX proved to be accurate.

Tratamento odontológico em pacientes com comprometimento cardiovascular / Dental treatment in patients with cardiovascular disease

Introdução: A correta avaliação de pacientes com comprometimento cardiovascular baseia-se numa minuciosa anamnese e no conhecimento prévio das principais desordens coronarianas e suas seqüelas. Objetivo: Este artigo revisou conceitos e características de diversas doenças coronarianas, como cardiopatia isquêmica, angina do peito, insuficiência cardíaca congestiva, arritmia e bradicardia. Revisão da literatura e conclusão: Complicações como o infarto do miocárdio e a endocardite bacteriana foram descritas com enfoque nos procedimentos clínicos odontológicos. O manejo dessas informações é importante na determinação do risco cardíaco dos pacientes, a fim de classificá-lo como elevado, moderado ou mínimo. O profissional de odontologia deve planejar as consultas clínicas de acordo com o risco individual preestabelecido. Consultas de curta duração e a limitação dos níveis de estresse e ansiedade, com uso de medicamentos antiansiolíticos e sedação complementar, podem ser importantes para um trans e pósoperatório sem complicações. Os procedimentos emergenciais, nos casos em que as alterações coronarianas ocorrem durante o procedimento clínico, foram também discutidos.

Introduction: The correct evaluation of patients with cardiovascular disease is based on a careful anamnesis and on the previous knowledge of the main coronary diseases and its sequels. Objective: This article revised the concepts and characteristics of diverse heart illnesses as the ischemic cardiopathy, chest angina, congestive cardiac insufficiency, arrhythmia and bradycardia. Literature review and conclusion: Complications like myocardium infarct and bacterial endocarditis were described focusing the dental clinical procedures. The handling of this information is important during the determination of the cardiac risk of each patient, classifying as high, moderate, or minimum risk. Dental professionals must plan the clinical appointments according to preestablished patient´s risk. Short duration appointments and the limitation of the stress and anxiety levels with the use of anti-anxiolytic medicines and complementary sedation can be important for a transoperative and postoperative without complications. The urgent procedures that occurred during the clinical trial in patients with coronary disease were also discussed.

Medidas de prevenção pré e pós-exposição a acidentes perfurocortantes na prática odontológica / Pre and post-exposure preventive measures to injuries caused by percutaneous instruments during dental practice

Objetivos: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de acidentes com instrumentos perfurocortantes entre odontólogos, verificar o grau de utilização de equipamentos de proteção individual (EPI) e a atitude tomada frente aos acidentes ocorridos. Metodologia: A amostra foi composta por cirurgiões-dentistas, que atuam no Estado de Santa Catarina e que freqüentaram cursos de atualização profissional na UFSC em 2005. Os dados foram coletados através de questionário semi-estruturado auto-aplicável sobre informações gerais de prevenção, utilização de EPI e ocorrência de acidentes. Resultados: Dos 80 profissionais que responderam ao questionário 73% já haviam sofrido pelo menos um acidente. A prevalência de uso rotineiro de EPI foi: luvas e máscaras (100%); óculos (96%); jaleco (97%); gorro (52%); isolamento absoluto (56%) e sobre luva (1%). A falta de uso de EPI não foi citada como principal responsável pelos acidentes, mas sim, a falta de atenção (71%) e a pressa (30%) durante os procedimentos clínicos. Apenas 22% dos entrevistados com acidentes submeteram-se às medidas de prevenção pós-exposição; a maioria limitou-se a lavar o local afetado (69%). Os materiais e instrumentais que mais causaram acidentes foram: brocas, agulhas anestésicas, curetas, alavancas, lâminas de bisturi e limas de endodontia. Conclusão: Este estudo sugere que existe necessidade de maior orientação quanto a medidas adicionais de prevenção e da correta atitude a ser tomada diante da ocorrência de acidentes.

Purpose: The aim of this study was to determine the prevalence of injuries caused by percutaneous instruments among dentists, verify the use of equipment for individual protection (EPI) and the measures taken after the accident. Methods: The sample was composed by dentists, who worked in Santa Catarina state and attended continuing education courses at UFSC in 2005. Data were collected by means of a self-applied and semi-structured questionnaire on general information about prevention, use of EPI, and occurrence of accidents. Results: Eighty dentists answered the questionnaire and 73% had at least one accident. The prevalence of routine use of EPI was: disposable gloves and masks (100%); eyeglasses (96%); gowns (97%); caps (52%), and rubber dam (56%). Omission of EPI use was not the main reason for accidents, but lack of attention (71%) and hurry (35%) were mostly cited. Only 22% of dentists were submitted to post-exposure preventive measures after accidents; most dentists only washed the injury (69%). The materials and instruments mostly reported as the cause of accidents were: drills, needles, curettes, root elevators, knife blades, and endodontic files. Conclusion: This study suggests that it is necessary to improve the orientation and awareness of dentists on the correct post-exposure management of injuries caused by percutaneous instruments.

Reimplante intencional: opção de tratamento para dentes fraturados verticalmente / Intentional replantation: treatment option to vertically fractured teeth

O objetivo do presente trabalho é a descrição de um caso clínico no qual no foi realizado um reimplante intencional após radicular vertical de um dente tratado endodonticamente. Este procedimento consiste na exodontia para corrigir algum defeito ou iatrogenia, seguido da reimplantação imediata do elemento dental com o intuito de criar condições para que ocorra o reparo de um processo inflamatório crônico. Baseado em uma proservação clínico-radiográfica de cinco anos e após revisão de literatura, este artigo demonstra que o reimplante intencional é uma alternativa de tratamento para dentes com fraturas radiculares verticais.

Avaliaçäo in vitro de um aparelho audiométrico na localizaçäo do forame apical / In vitro evaluation of an dental audiometric device for locating the apical forame of teeth

O presente trabalho teve por objetivo avaliar in vitro a precisäo do aparelho Bingo 1020 em mensurar dentes humanos unirradiculados. Dois avaliadores realizaram mensuraçöes, por dois métodos, de 150 dentes para determinar: 1) o comprimento real dos dentes pelo método direto (CRD) e 2) o comprimento do dente empregando o localizador apical (CED). Para a segunda medida, os dentes foram fixados na tampa de um cilindro plástico, perfurado na laterais. O conjunto cilindro/dente foi embutido em um recipiente retangular, contendo esponja saturada de soro fisiológico, que banhava a raiz dental. A média aritmética do CRD e do CED evidenciou que o Bingo 1020 foi capaz de localizar, com precisäo, o forame apical em 82,6 por cento dos casos